위마비의 원인과 증상

안녕하세요, 

강동구 위강한의원 소화기질환 클리닉 입니다.

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​오늘은  위마비 에 대해 알아볼게요.

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위에서 음식물이

정상적으로  배출 되기 위해서는

여러 과정들이 필요합니다.

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​보통 음식물을 섭취하면

상부 위가 팽창하여

음식물을 받아들여주는 반응,

그리고 ​위 수축으로 인해

음식물을 잘게 부수고

유문부로 이동시키며

음식물을 배출시키게 됩니다.

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​이러한 과정들이

잘 이루어지기 위해서는

위장평활근, 장신경, 카할 간질세포,

​자율 신경 및 중추 신경 등이

정상적으로 작동 해야 합니다.

 

이들의 적절한 조율이 이뤄지지 않으면

음식물의 위 배출에

어려움이 발생하게 됩니다.

 

오늘은 위마비가 무엇인지 알아보고

그 원인과 증상에 대해 

알아보도록 할게요.

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1. 위마비 정의

위마비란

위장의 기능장애 로 인해

(위 속의 유문근이 제대로 이완되지 않아) 

음식물의 위 배출이

현저히 지연되는 경우를 말합니다.

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​심한 오심(미식거림)과 구토,

​복통을 호소하는 환자 중에서

내시경이나 초음파, 혈액 검사 등에서

별다른 이상이 없고

특이할 만한 기저 질환이 없는 경우

위마비로 판단할 수 있습니다.

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2. 위마비의 원인

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​원인이 불분명한 경우 와

당뇨병과 관련된 경우 가

가장 흔합니다.

지속되는 오심, 구토로 괴로워

응급실에 급히 내원하여 검사를 해보면

보통 특별한 이상은 없습니다.

주로 위장 기능의 문제로 발생하게 됩니다.

    

​그 외 원인으로는

수술, 약물, 파킨슨병,

바이러스 감염 

​교원병 등이 있습니다.

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3. 위마비의 종류

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(1) 특발성 위마비

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특별한 원인을 알 수 없는 경우로서

이런 환자들의 약 30-50%는

이전에 바이러스 질환의 기왕력이 있다고 알려집니다.

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​바이러스 인해

​Cajal cell, 위 평활근, myenteric plexus 등이

손상된다고 합니다.

   

 

 

(2) 당뇨병성 위마비

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흔한 위마비의 원인입니다.

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몇 가지 연구에서

​1형 당뇨 환자군은

이환 기간이 10년 이상인 경우

​22-55% 정도에서 위마비가 동반되었으며

​2형 당뇨 환자군은

30%에서 위마비 소견을 보이고 있습니다.

 

위장을 지배하는 미주신경 손상으로

위장 운동성에 문제가 생긴 것으로 

추정하지만

 구체적인 병태생리는

아직 불확실합니다.

자율신경 장애, 혈당 조절의 이상 등도

위마비에 영향을 미치는 것으로

생각되고 있습니다.

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(3) 수술 후 위마비

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궤양이나 암 수술시 미주신경 절제술,

역류성식도염의 위저추벽성형술

​식도암의 식도절제술, 췌장암의 Whipple시술,

​심-폐 이식술 등의 수술 이후에

위마비가 나타날 수 있습니다.

 

(4) 기타

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췌장암, 폐암

역류성식도염, 위축성위염

복부 방사선 조사, 피부경화증

     다발성경화증, 뇌졸중, 아밀로이드증, 파킨슨

   우울증, 식이장애(거식증, 탐식증), 정신과 약물복용

내분비 및 대사장애

 

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4. 위마비의 증상

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상복통, 오심(미식거림), 구토,

​조기 포만감, 식후 포만감, 진수음(물소리) 

등의 상부위장관 증상과

​위석, 체중감소, 영양결핍을

유발할 수 있습니다.

  

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5. 위마비의 진단

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구역, 구토, 조기 포만감 등의 증상이

반복적으로 나타나면

먼저 위 내시경, 복부 초음파 검사,

​바륨 위장조영술 등을 시행하여

다른 원인 질환의 유무를 확인하게 됩니다.

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​이러한 검사들에서 뚜렷한 원인이 발견되지 않는 경우

또는 충분한 금식시간 후에도 내시경 검사에서

위 내에 음식물이 남아 있으면

위마비를 의심할 수 있습니다.

 

표준검사는 위 배출 신티그래피이며

그 외  

방사선 동위원소 호흡검사, 복부 MRI

위소장내압 검사, 위전도 검사 등이 있습니다.

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    6. 위마비의 치료

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위장 기능의 저하, 즉

위장의 운동성이 떨어진 위마비는

위장의 운동성을 높이는

위강치료탕약 치료를 통해

구역, 구토를 점차 줄이고

식후 포만감, 팽만감을 줄여나가며

위장의 기능이 회복됨에 따라

일반식이 가능해지도록

치료하고 있습니다.

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​ 그 외에는

자율신경 기능 및 위장의 운동성을 높이기 위한

약침 치료, 침 치료, 전자뜸 치료와

식이 지도, 생활요법 지도가

병행되고 있습니다.

 

 

 

 

 

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다음 포스팅에서는

위마비의 흔한 원인인

당뇨병성 위마비에 대해 알아보겠습니다.    

 

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