당뇨병성위마비 극복하려면

당뇨병성위마비 위강한의원

 

안녕하세요 

위강한의원강동점 윤하연 원장입니다.

​

지난번 포스팅을 통해

위마비를 알려드렸는데요.

 

오늘은 위마비 중 흔한 원인인

당뇨병성 위마비에 대해 알아보겠습니다.

 

 

 

        

음식물이 정상적으로 위에서 배출이 되기 위해서는

일련의 다양한 과정들이 필요합니다.

​음식물을 섭취하게 되면

상부 위가 팽창하여 음식물을 받아들여주는 반응,

​위 수축으로 인해 음식물을 잘게 부수고

유문부로 이동시키며 음식물을 배출시킵니다.

 

이러한 과정들이 정상적으로

이루어지기 위해서는

위장평활근, 카할 간질세포,

각종 신경이 정상적으로 기능을 해야 합니다.

 

​

 

이들의 적절한 조율이 이루어지지 않으면

음식물의 위 배출 장애가 발생하게 됩니다.

 

    위마비란 위장의 기능장애로 인해

음식물의 위 배출이 현저히 지연되는 경우를 말합니다.

 

 1. 당뇨병성 위마비

​

​

당뇨병성 위마비는 주로

당뇨 이환 기간이 10년 이상으로 길거나

망막병증(retinopathy), 신경병증(neuropathy), 신증(nephropathy) 등의

미세혈관 합병증이 동반된 당뇨 환자에서

발생하는 위장관 합병증입니다.

​

​

 

​

​당뇨병의 유병 기간이 길수록

다양한 형태의 위장관 증상을 경험하며,

​다양한 위장관 증상들로 인해 삶의 질이 낮고

잦은 입원과 높은 이환율 등을 나타내며

지속적인 치료가 필요한 질환입니다.

​

 

​

​

​지속되는 복통, 구역, 구토로 괴로워

응급실에 급히 내원하여 검사를 해보면

각종 검사상 보통 특별한 이상은 없습니다.

 위장 기능의 문제로 발생하기 때문입니다.

  ​

​

 

​  

 

여러 연구들로 볼 때

당뇨병 환자의 5-12%에서

오심, 구토, 조기 포만감 등

위 마비를 의심할 수 있는 상부 위장관 증상들을 호소하며

정상인에 비해 당뇨 환자군에서

상부위장관의 운동 이상과 관련된 증상들이

유의하게 높은 경향을 보입니다.

 

제1형 당뇨인의 20%.

2형 당뇨인의 30%에서 관찰되며,

​대부분 소화되기 어려운

고형 음식의 위배출 지연입니다.

​

​ 2. 당뇨병성 위마비  증상

 

​위마비는 구역, 구토, 식욕부진,

조기 포만감, ​식후 포만감,

팽만감, 상복부 통증 등

다양한 소화기 증상을 나타내며,

​위배출 지연의 정도에 따라

증상의 심한 정도가 달라집니다. 

​

심한 경우 합병증으로  

위석, 체중 감소, 영양 결핍을  유발합니다.

​

​

  

​

복통은 위 마비에서 흔히 나타나는 증상으로

식후나 야간에 통증이 유발되는 경우가 흔하며,

  혈당의 조절이 불량하거나

정신 질환이 있는 경우

위장관 증상들이 더 흔하게 발생합니다.

​

​하지만 많은 환자들은

위배출 지연이 있다 하더라도

특별한 증상을 호소하지 않을 수도 있습니다. 

​

기능성 소화불량과 감별이 어려운 부분이 있으나

전에 먹었던 음식을 토해낼 경우

이는 위마비가 있음을 시사하는

중요한 소견입니다.

​

 3. 당뇨병성 위마비  경과

​​

​

 

​

당뇨병성 위 마비가 발생하면

자연적으로 소실 되는 경우는 거의 없으며,

​혈당 조절이 개선되는 경우에도

지속되는 경향을 보입니다.

​혈당 조절이 잘 되고 있을 때에도

위배출의 정도나 증상 호전은

유의한 변화를 보이지 않는다는 겁니다.

 

​

 4. 당뇨병성 위마비  병태생리

  

​  

당뇨 환자에서 위장 운동기능의 이상은

자율신경 혹은 장신경의 이상,

​카할 간질세포의 이상, 투여 약물,

​정신신체요인, 혈당 조절의 이상 등

다양한 원인들이 작용합니다.

​

자율신경의 이상

 

자율신경 장애 특히 미주신경의 기능 이상은

위 배출의 지연 특히

고형식의 위 저류를 유발하며

위 분비 감소 등의 미주신경 기능 이상과

관련된 소견들이 관찰됩니다.

장신경의 이상

    

  

​

​혈당과 위배출의 관련성

 

혈당의 급성 변화는

위 배출 기능에 영향을 주며

혈당의 급격한 상승은

위배출의 지연을 유발합니다.

 

 

 

 5. 당뇨병성 위마비  진단

​

아직까지 당뇨병성 위

마비를

확진하는 검사법은 없으나,

​방사선동위원소를 이용한

위배출시간 측정이 예민한 검사법으로 알려져 있습니다.

​

​

​  

그 외 혈액검사, 위내시경, 방사선검사,

​복부 초음파, 약물 치료, 전산화단층촬영 등

​

​

   

 

   

​

​

그 외 위강한의원에서는

몇가지 추가 검사를 통해

위마비 및 기능성 위장장애를 진단합니다.

​

​ 

 

​

 

​

6. 당뇨병성 위마비  치료

​

양약 치료 및 내시경적 치료,

​전기 자극 치료, 수술적 치료 등이 있지만

치료 효과가 만족스럽지 못한 경우가 많은 편입니다.

 

위마비의 치료 목표 는

증상을 개선시키고 충분한 영양 및

수분, 전해질 공급을 통해

탈수 및 영양 결핍을 교정하고

적절한 체중을 유지시키며

혈당을 적절하게 조절하는 것입니다.

​

 

​

​

​​

 증상을 개선시키기 위해서는  

위장관 운동의 촉진 을 위한

위강치료탕약 치료를 진행합니다.

 

​

​또한 위장관 운동에 관여하는

자율 신경 기능을 높이고

중초(복부)의 혈류 순환을 높여

각종 위장관 증상을 완화시키기 위해

 침치료, 약침치료,

전기치료, 전자뜸 치료를

병행합니다.

​

또한 식사 요법 및 생활 요법 

상담 치료가 진행됩니다.

​

  

​식사 요법의 조정

 

소량의 식사

를 자주 먹고

천천히 충분히 음식을 씹어야 하며,

​식후 1-2시간 동안 눕지 않도록 합니다.

​

​또한 위장 운동을 방해할 수 있는

약제의 복용을 피해야 합니다.

​

​불용성 섬유소의 경우

위 배출을 지연시키고

위석을 유발하기 때문에

섭취를 제한해야 합니다.

​

​또한 유동식의 비율을 높이는 것이 좋고

​지방식은 제한 하는 것이 좋습니다.

  ​​

​

 

 

 

 

 

 

 

    

당뇨병성위마비로

각종 위장관 증상이 증상이 생기면

위에서 소화 작용이 일정하지 않게 되고

소화 흡수도 어려워

혈당 조절이 더욱 힘들어지고

혈당 조절의 실패가 위마비를 심화시키는 악순환이 지속됩니다.

   

굉장히 섬세한 치료가 필요합니다.

​

위강한의원 소화기질환클리닉에서

다년간 임상 노하우로 축적된

위강치료탕약 치료 및

진료 상담 받아보세요.

​

​